22歲女「大腿痛2個月」竟是骨癌 北榮新技術保住原骨
記者趙于婷／台北報導
22歲王小姐因右大腿持續疼痛兩個多月就醫，檢查後確診罹患惡性骨肉瘤，透過北榮發展的「免截骨原位冷凍」生物性重建技術，腫瘤切除後不必將整段骨頭截斷取出，在骨骼仍與身體相連的情況下，直接以攝氏零下196度液態氮進行冷凍處理，再將原本的骨頭保留下來重建，減少傳統截骨後骨頭不癒合等問題。
台北榮總骨骼肌肉腫瘤治療暨研究中心主任吳博貴指出，骨肉瘤手術主要分為腫瘤切除及骨骼重建兩大部分，首先須將惡性骨腫瘤及周圍一定範圍的正常組織完整切除，也就是廣泛性切除，盡可能降低腫瘤殘留及局部復發風險，但腫瘤切除後往往會留下大範圍骨缺損，因此還必須同步進行重建，讓患者未來能夠站立、行走並恢復肢體功能。
目前大型骨骼缺損的重建方式，主要包括腫瘤型人工關節及生物性重建，腫瘤型人工關節是以金屬製人工關節及植入物取代切除後的骨骼，例如切除約20公分骨頭後，以人工關節及相關植入物重建；生物性重建則是保留患者原本的骨頭，先將腫瘤細胞徹底破壞，再將處理過的骨骼重新植回體內，目前包括液態氮低溫冷凍及體外高劑量放射線照射等方式。
但傳統的液態氮冷凍自體骨重建，通常須先將含有腫瘤的骨頭完整截斷並取出體外，再放入攝氏零下196度的液態氮中處理，以破壞腫瘤細胞後重新接回原處。
吳博貴說，骨頭經過截斷後，重新接合仍需要時間癒合，平均約需10個月，且約有近兩成患者可能發生骨頭不癒合，若出現不癒合，可能還需要接受補骨、重新固定或調整鋼板等手術，在截骨處尚未癒合前也無法完全負重，可能進一步影響肌肉及肢體功能恢復。
對此，北榮發展「免截骨原位冷凍」技術，降低傳統截骨重建的限制，不必將整段骨頭完全截斷取出，而是在腫瘤切除後，讓骨頭仍維持與身體的連續性，再直接於手術中以液態氮進行低溫冷凍處理，破壞骨內可能殘留的腫瘤細胞，再將原有骨骼保留下來作為生物性重建材料。
由於不需要另外等待截骨處重新癒合，因此可減少因截骨不癒合衍生的相關問題，患者術後也有機會較早開始下床活動、承重及接受復健，協助肢體功能恢復，對於年輕患者而言，除了控制腫瘤之外，如何盡可能保留原有肢體及活動能力，也是治療過程中的重要考量。
吳博貴表示，骨肉瘤治療並非完成一次手術就結束，從術前化療、腫瘤切除、骨骼重建，到術後化療、復健及長期追蹤，都需要不同專業團隊共同合作，「免截骨原位冷凍」讓原本需要截斷、取出再接回的骨骼，有機會在維持連續性的情況下完成生物性重建，減少等待截骨癒合所帶來的限制，也為需要長期治療的年輕患者保留更多回到日常生活及運動的可能性。
新聞來源：https://health.ettoday.net/news/3242824
