23歲男糖尿病失控！「黃紅色顆粒」炸滿背 醫驚：飆破6千
記者李佳蓉／採訪報導
桃園心臟科與糖尿病專科診所主治醫師楊幼琳分享一起驚悚案例，一名年僅23歲男大生，因糖尿病控制不佳，背部冒出大量密集「黃色瘤」。一抽血更讓家屬及醫護捏把冷汗，他的三酸甘油脂數值飆破6000 mg/dL，過去曾三度併發急性胰臟炎。若不及時透過醫療介入，將顯著增加罹患心肌梗塞、腦中風的風險，嚴重時甚至會引發致死率極高的敗血性休克。
現代年輕人飲食習慣改變，愛吃高碳水、精緻糖與炸物，無形中讓代謝疾病提早找上門。楊幼琳醫師在粉專衛教文章中指出，該名大學生因胰島素劑量不夠，導致三酸甘油脂爆表，皮膚長出黃色瘤。她鼓勵患者低脂減醣、規律服藥，不要害怕增加胰島素劑量。當三酸甘油脂控制下來，黃色瘤會被身體吸收而消退，後續再視病況評估是否需要進一步檢查遺傳疾病。
楊幼琳醫師說明，「黃色瘤」是因乳糜血、三酸甘油脂超過2000 mg/dL所引起。過多的脂肪堆積在真皮層，在皮膚上形成小而堅硬、蠟狀凸起的「發疹性黃色瘤」（Eruptive Xanthoma）。大小約1～5毫米、表面帶有光澤，外觀呈現黃色、粉色或紅色，常見於背部、臀部、肩膀、手臂和大腿，周圍還常伴隨紅暈。醫師提醒，雖然看起來可怕，但不具傳染力，待血脂控制下來，黃色瘤就會自行消退。
楊幼琳醫師接受《ETtoday健康雲》採訪時進一步指出，該名患者其實近兩年皮膚就陸續長出黃色瘤。雖然醫院早已處方胰島素，但病患不敢增加劑量，加上平時多為外食，實在很難控制加工醣類與含糖飲料的攝取，導致三高控制極差，黃色瘤也越來越多。
從醫師提供的報告中可見，這名男子的健康狀況已經全面亮起紅燈！他的三酸甘油脂高達6214 mg/dL（正常值應小於150）；飯前血糖241 mg/dL，糖化血色素（HbA1c）更是衝上12.4%；此外，總膽固醇高達604 mg/dL，俗稱「好膽固醇」的高密度膽固醇（HDL）卻僅有15 mg/dL，且極低密度膽固醇（VLDL）也明顯上升。尿液微量白蛋白（UACR）也飆高，顯示腎臟正承受極大壓力。
為什麼會出現這種極端數值？楊幼琳醫師解釋，當身體處於胰島素絕對或相對缺乏時（例如控制極差的第二型糖尿病），會讓體內「脂蛋白脂肪酶」（LPL, Lipoprotein Lipase）活性降低，引發全身脂肪代謝失常。三酸甘油脂甚至會飆升到2000～5000 mg/dL以上。這不僅與脂肪肝息息相關，異位脂肪會導致慢性發炎、增加胰島素阻抗及心血管風險，致命併發症為急性胰臟炎、胰臟壞死合併敗血性休克。
所幸，看起來可怕的黃色瘤並非無藥可治。楊幼琳醫師表示，針對該名患者，醫療團隊重新進行低脂、低精緻糖的飲食衛教、調整藥物與教調胰島素劑量。先把三高控制好，後續再視病況評估是否抽血檢查「GPIHBP1抗體」，或透過基因分析確認有無遺傳疾病。
針對這類代謝疾病高危險群，楊幼琳醫師呼籲，務必落實「低三酸甘油脂飲食」。原則包括戒菸、少酒，多吃魚、膳食纖維、溫帶植物油。醣類選擇粗糧，避開含糖飲料或代糖食物，減少果糖與精緻澱粉，多運動並維持理想體重。
新聞來源：https://health.ettoday.net/news/3239173
