發生率第1名！乳癌腫瘤大於2公分風險高-台灣頭條

乳癌高居台灣女性癌症發生率第1位、死亡率第2位。不過不少癌友憂心存活率外，也擔心因治療無法保住乳房。醫師表示，早期乳癌的整體5年存活率已超過9成，而隨著精準醫療進步，將全身性藥物治療提前至手術前進行的「術前輔助治療」，已成為現代乳癌治療的重要策略之一；呼籲腫瘤較大（>2 公分）或有淋巴結轉移疑慮的患者，可與醫師討論用藥控制微小病灶，提升手術根除成效。依據112年癌症登記及衛福部114年死因統計，乳癌為我國女性癌症年齡標準化發生率第1位、死亡率第2位。早期發現、及早治療是降低乳癌威脅的關鍵。國健署分析國內癌症登記資料發現，透過乳癌篩檢（乳房X光攝影檢查）發現的早期（0+1期）乳癌比例超過6成，對比未經篩檢而確診的乳癌個案中，僅有3成為早期。呼籲符合資格女性朋友花15分鐘為乳房健康把關，及早發現、及早治療。輔大醫院一般外科主任塗昭江與台大癌醫乳房醫學中心主治醫師李佳真，則對乳癌解答常見4大臨床QA，解析早期HER2乳癌的術前輔助治療(前導性治療)在縮小腫瘤、爭取乳房保留機會上的關鍵角色。首先，剛被確診早期乳癌，雖然知道存活率高，但有機會治癒嗎？李佳真指出，早期乳癌是指癌細胞尚未遠端轉移，其整體5年存活率已超過9成，只要病友積極配合正規治療，確實有機會達到「臨床治癒」（即長期無復發、如同痊癒的狀態）。第二，醫師建議我接受「術前輔助治療」，為什麼不直接開刀把腫瘤拿掉呢？塗昭江指出，過去早期乳癌的標準流程多為「先手術、後用藥」。然而隨著精準醫療進步，將全身性藥物治療提前至手術前進行的「術前輔助治療」（先用藥、後開刀），已成為現代乳癌治療的重要策略之一，並具備縮小腫瘤體積、提高保乳機會，以及觀察腫瘤對藥物的反應兩大優勢，幫助術後評估是否需要調整或追加後續治療。再者，什麼是「病理完全緩解(pCR)」，等同完全治癒嗎？塗昭江解釋，病理科醫師在顯微鏡下檢查病人術後的乳房腫瘤組織、淋巴結檢體中，是否有殘存的侵襲性癌細胞，若完全找不到，在醫學上定義為「病理完全緩解（Pathological Complete Response, pCR）」。達到病理完全緩解並不代表治療就此結束，一般而言，達到pCR的病人，其未來的無事件存活率與整體存活率通常較佳，但並不等於保證未來不會復發，仍需持續追蹤。最後，哪些早期乳癌病友適合接受術前輔助治療？李佳真表示，是否需要術前輔助治療並非單純由個人決定，而是需由醫療團隊綜合評估腫瘤特性、大小、淋巴轉移狀況，以及病友對保留乳房的期待，共同擬定個人化方針。塗昭江補充說明，臨床上以「HER2 陽性與三陰性乳癌」、「腫瘤較大（>2 公分）或有淋巴結轉移疑」、「期望爭取乳房保留手術」等三大族群適合術前輔助治療。對於健保已擴大給付新一代抗體藥物複合體（ADC），李佳真補充，ADC藥物專一性高且副作用相對可控，若出現疲倦、血球下降，或不明原因的咳嗽、呼吸喘等症狀，應儘速告知醫療團隊，臨床上皆有輔助藥物能妥善緩解，病友不須過度恐慌，積極與醫療團隊配合即可安心治療。