陳建州「運動咖」心肌梗塞還能自己開車就醫！關鍵原因曝-台灣頭條

記者劉邠如／綜合報導 49歲「黑人」陳建州日前驚傳急性心肌梗塞，檢查發現心臟血管阻塞高達90%，緊急接受心導管手術並放置支架。由於陳建州平時熱愛運動、身材精實，甚至經常打籃球，也讓不少人疑惑，「明明看起來這麼健康，為什麼還會心肌梗塞？」中心綜合醫院心臟血管外科醫師袁明琦指出，心肌梗塞不一定都是長期血管硬化造成，也可能與血管突然痙攣有關；而陳建州平時體能好，另外兩條血管也可能仍具有代償能力，反而替他爭取到就醫時間。袁明琦表示，心臟主要有三條冠狀動脈，最常見的血管阻塞原因是「動脈粥狀硬化」，包括膽固醇過高、血糖過高，長期累積後都可能讓血管逐漸狹窄；抽菸、生活壓力太大、睡眠不足等，也都會加速血管硬化。不過，並非所有心肌梗塞都是血管長期「越塞越窄」。袁明琦指出，另一種常見情況是「血管痙攣」，尤其在天氣悶熱、身體缺水、睡眠不足或過度疲勞時，都可能讓冠狀動脈突然收縮。他形容，血管痙攣就像「含羞草」一樣，「一去觸碰它的時候，它突然間會縮起來。」有些病人做進一步檢查時，甚至沒有發現明顯的動脈粥狀硬化，但血管仍可能因為瞬間痙攣而出現堵塞。至於陳建州平常能打球、運動量大，卻突然爆發心肌梗塞，袁明琦認為，依目前外界公開資訊仍無法判斷真正原因，但可以從生理機制推測，如果真的是只有一條冠狀動脈嚴重堵塞，另外兩條血管相對健康，就可能暫時「支應」缺血區域。袁明琦說，「通常在這種情形下，另外兩條血管會跑過去支應這條堵住的血管。」也因此患者可能不像三條血管都嚴重狹窄的人一樣，立刻出現劇烈胸痛、昏倒，甚至還能撐上一段時間。這也可能解釋，為何陳建州出現不適後，仍能自行開車前往醫院就診。袁明琦指出，如果三條血管都有明顯阻塞，或同時堵得非常嚴重，「通常病人會一下子就悶得很厲害，就會倒下去。」換句話說，陳建州平時運動、身體素質較佳，看似沒有阻止心肌梗塞發生，卻可能因為其他血管功能仍佳、心肺能力較好，在危急時刻替他爭取更多就醫時間。袁明琦也指出，如果一條冠狀動脈是長期嚴重堵塞，一般人在劇烈運動時通常會出現胸悶、喘、力不從心等症狀，「通常來講，他是沒有辦法去打籃球的，沒有辦法做激烈運動的。」因此，如果陳建州過去運動時真的完全沒有任何不適，袁明琦推測，一種可能是其他血管長期具有良好的代償能力；另一種可能則是過去其實已經出現輕微症狀，只是本人一直沒有特別在意。袁明琦也提醒，「外表看起來健康」並不等於冠狀動脈一定健康。是否有三高、心血管疾病家族史，以及長期壓力、熬夜、抽菸等生活習慣，都可能影響冠狀動脈健康。因此即使身材標準、固定運動，也不能完全排除心肌梗塞風險。尤其突然出現不明原因胸悶、胸痛、喘不過氣、冒冷汗，或運動時明顯感覺「和平常不一樣」，仍應提高警覺，盡快就醫檢查。