36歲女視力模糊！巨大黑色素瘤「吃掉眼球一半」北榮手術保視力-台灣頭條

✕ 一名36歲的患者因為出現右眼視力模糊、視野黑影，進一步就醫檢查發現是「脈絡膜黑色素瘤」，且腫瘤大小已經快吃掉眼球。經北榮眼科部採取可達成「腫瘤切除」及「眼球保存」的「後層板層鞏膜葡萄膜切除術（PLSU）」，手術耗時5至6小時將眼內腫瘤完整切除。年僅36歲的林小姐某天突然感覺自己眼睛看出去的視線，有種「被遮蔽」的感覺，當時上網查資料，狀況非常符合「黃斑部病變」，到診所檢查，當時醫師初步判斷懷疑有視網膜剝離，轉診至醫院。北榮團隊透過「散瞳眼底檢查」、「眼底影像」及「眼部超音波」等進行評估，發現個案的右眼眼底有「巨大腫瘤」。台北榮總眼科部主治醫師周昱百提到，患者當時的視力剩下0.3、也有合併視網膜剝離問題。周昱百提到，進一步以超音波測量，發現腫瘤底部最大直徑22.5毫米、厚度12.5毫米，確認為少見的「脈絡膜黑色素瘤」。少見「脈絡膜黑色素瘤」　國內一年約20至30例所謂的「脈絡膜黑色素瘤」為成年人最常見的原發性眼內惡性腫瘤之一。周昱百說，不僅可能造成視力受損，癌細胞也可能經由血液轉移至其他器官。而這樣少見的腫瘤，國內一年約20至30例案例，原因多與基因、染色體有關，另有部分找不到原因；但較少是腫瘤長到這麼大才發現，絕大多數都是藉由簡單放射治療就可讓腫瘤獲得一定控制。周昱百說明，脈絡膜黑色素瘤已有多種治療方式，包括近接放射治療（brachytherapy）、粒子治療、立體定位放射治療，及手術切除等；而較為大型或已無法安全保存眼球的腫瘤，主要仍以「眼球摘除手術」為治療選項。周昱百指出，透過PLSU手術在保留眼球下，直接將眼內腫瘤完整切除；手術從眼球外側進行，分離部分鞏膜組織，再將腫瘤及相關葡萄膜組織一次性切除，同時盡可能避免傷害鄰近的視網膜與重要眼內結構。手術的高難度在於腫瘤大、但眼睛範圍小，必須從眼睛側面進行。周昱百指出，要如何從工作範圍這麼小的地方移除腫瘤是相當大的考驗，且必須在手術安全、眼球結構保存及視覺功能之間取得平衡。經PLSU手術後，周昱百表示，個案持續追蹤、監測原先腫瘤所在區域及視網膜恢復情況，並定期進行全身檢查，確認是否出現遠端轉移。經過長期追蹤，患者至今尚未發現局部腫瘤復發，且視力恢復至0.8，保留良好的視覺功能，恢復正常生活。北榮設「紀念銘牌」紀念尹衍樑　曾捐21億蓋醫護宿舍29週孕婦腦瘤復發！出血急手術　北榮30位醫護救回母子50歲女菸酒檳不離身！牙痛到後腦勺「舌癌復發」　北榮治療保功能她肚子痛到打滾！多年找不出原因　長庚揪罕見疾病：盛行率被低估張乃文編輯記者📍醫藥線記者 📍世新大學新聞學系畢業 📍長期關注公共衛生、醫療政策、疾病防治等目前跑醫藥線新聞。工作上經常接觸到醫療政策、公共衛生、疾病防治以及臨床新知等，學到許多課本上沒有的知識與故事...作品集脈絡膜黑色素瘤台北榮總後層板層鞏膜葡萄膜切除術視網膜剝離眼球摘除手術腫瘤張乃文編輯記者 📍醫藥線記者目前跑醫藥線新聞。工作上經常接觸到醫療政策、公共衛生、疾病防治以及臨床新知等，學到許多課本上沒有的知識與故事...

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