台人2.01%痔瘡有症狀 醫揭「4級」治療差在哪
記者邱俊吉／台北報導
治療痔瘡未必得挨刀，也不是所有人都適合同一種手術。醫師說，痔瘡從出血、脫出到急性腫痛都有，治療應依內、外痔型態及嚴重程度決定，輕症可先調整生活、飲食及用藥；若需要手術，目前也有微創、能量器械及長效止痛等選擇，可減少出血、疼痛，加快術後恢復。
台北中山醫院直腸外科主治醫師張敏琪表示，痔瘡其實是正常肛墊出現增大或向下移位，並發生出血或脫出，台灣研究顯示，有症狀的痔瘡盛行率約2.01%，便秘、久站久坐、提重物、腹瀉、用力排便及懷孕等，都可能誘發。
痔瘡又分內痔、外痔及混合痔，其中內痔依脫出程度分為4級，第1級主要是出血、不會脫出；第2級排便後會脫出，但可自行縮回；第3級脫出後要用手推回；第4級則脫出後無法推回，嚴重出血甚至可能造成貧血。外痔則可能造成異物感、皮膚炎及清潔困擾。
張敏琪指出，過度用力排便或勞動，有時可能引發血栓性痔瘡，突然出現急性腫痛，而更嚴重的「痔瘡危象」，甚至可能整圈痔瘡脫出、栓塞、血流受阻，患者會痛到坐立難安。
不過，長痔瘡並不代表一定要開刀。張敏琪說明，治療通常先從改善生活及飲食習慣開始，再搭配藥物，仍無法改善才考慮手術；此外，是否開刀不能只看內痔分級，因患者常同時合併不同程度外痔，急性發作也得依發作時間、疼痛程度選擇處理方式。
若真的需要手術，除了傳統切除、橡皮筋結紮，目前還有微創手術、諧波刀（超音波刀）等能量器械，加上長效止痛藥及新型敷料，可縮短手術時間、減少出血，術後恢復也較快。
張敏琪提醒，痔瘡沒有一套治療適用所有患者，除痔瘡型態外，還須考量疼痛、住院需求、併發症、恢復及影響工作的時間與醫療費用等，再與醫師共同決定適合的療法。
新聞來源：https://health.ettoday.net/news/3233074
