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聯合新聞網
1小時前

投保前發現乳房腫塊、罹癌保險公司拒賠敗訴 醫曝罹癌機率

新竹洪女投保重大疾病險前16天查出乳房腫塊,影像檢查BI-RADS 3,7個月後確診乳癌二期,南山人壽以「保前疾病」拒賠50萬,二審仍敗訴。乳房腫塊是否等於已罹癌?醫師指出,BI-RADS 3為可能良性,罹癌機率小於等於2%,建議每6個月追蹤。

判決書指出,洪女2021年9月向南山人壽投保重大疾病終身保險,保額50萬元,投保前16天曾做乳房超音波,發現右乳約2公分不規則腫塊,BI-RADS分級為3。洪女稱,醫師當時僅告知可能是良性腫瘤,建議每月自我檢查、6個月後追蹤。

洪女數月後依醫囑到新竹台大醫院檢查,2022年4月確診右側乳癌二期,南山人壽認為,洪女投保前已知道右乳有不規則腫塊,且後來確診的乳癌與原先腫塊為同一腫瘤,主張她帶病投保,因此拒絕理賠。

法官調查,洪女2021年接受檢查時,實際獲得的處置建議應是定期追蹤,而非立即接受粗針切片。乳房腫塊又有良、惡性之分,不能僅因投保前發現腫塊,就事後反推洪女當時已知道罹患乳癌,甚至認定她惡意帶病投保,最終判南山人壽敗訴。

中國醫藥大學新竹附設醫院乳房外科主任古君平表示,乳房影像檢查中的BI-RADS 3代表「可能為良性」,罹患乳癌機率小於或等於2%,整體風險不高,臨床上通常建議每6個月定期追蹤觀察。

古君平指出,若檢查結果達BI-RADS 4或5,惡性風險則明顯提高,罹癌機率約介於2%至95%,臨床上會進一步建議接受粗針切片,以確認腫塊性質。因此,發現乳房腫塊並不等同罹患乳癌,仍須依影像分級及後續檢查判斷。

新聞來源:https://udn.com/news/story/7266/9835184