記者柯振中／綜合報導
罹患癌症後再次被診斷出癌症，未必代表原本的癌症復發或轉移。胸腔暨重症專科醫師黃軒分享，一名48歲女子5年前曾接受乳癌治療，後續追蹤都正常，近期卻發現甲狀腺出現惡性結節，確診甲狀腺癌，這類情況在醫學上稱為「第二原發癌」。
乳癌治療後 甲狀腺又出現惡性結節
黃軒表示，這名48歲林姓女子5年前罹患第三期乳癌，歷經手術、6次化療及數十次放療，之後持續接受腫瘤指數、乳房攝影等追蹤，結果一直沒有發現乳癌復發。沒想到近期檢查卻發現甲狀腺出現2顆惡性結節，確診為甲狀腺癌。
黃軒提到，女子得知結果後相當崩潰，忍不住詢問「不是說乳癌沒轉移、沒復發嗎？」事實上，如果新的癌症發生在不同器官，且與原本癌症屬於不同腫瘤，可能是另一個獨立形成的癌症，也就是「第二原發癌」（Second Primary Cancer, SPC）。
為何接連罹癌 多項因素可能相關
黃軒指出，部分生活習慣可能同時增加不同癌症的風險，例如吸菸不只與肺癌有關，也會增加膀胱、胰臟等癌症風險；飲酒、肥胖等因素同樣可能影響多種疾病與癌症風險。因此，曾經罹癌並不代表治療結束後就能忽略原本的致癌風險。
此外，部分癌症治療也可能帶來長期影響。黃軒說明，放射治療或化學治療主要目的是消滅癌細胞，但治療過程也可能影響周邊正常組織；在少數情況下，經過多年後可能與第二原發癌的發生有關。另有部分患者存在遺傳性基因變異，使DNA修復能力受影響，也可能增加罹患不同癌症的風險。
抗癌結束後 追蹤不能只盯原癌
黃軒提醒，癌症治療完成後，重點不是每天擔心「會不會再得癌症」，而是依照原本癌別、治療方式、年齡及家族病史，與醫師討論適合自己的追蹤計畫。並非所有接受放療的人都需要固定接受甲狀腺超音波，也不是檢查項目越多就代表越安全。
日常生活則可從戒菸、避免飲酒、規律活動及維持適當體重著手，同時留意新的或持續出現的身體變化。黃軒強調，第二次罹癌不能簡單歸因於「免疫力太差」，更不應責怪患者不夠樂觀或不夠努力；降低可控制的風險、做好適當追蹤，才是抗癌後更重要的下一步。