耳朵突然出現嗡嗡聲、嘶嘶聲,甚至像電流聲,很多人第一時間以為是耳鳴,認為只是太累或睡眠不足。不過,營養功能醫學醫師劉博仁提醒,耳鳴雖然相當常見,但如果是「突然出現、只有單側」,又同時發現聽力明顯下降,就不能單純當成一般耳鳴,可能是突發性感音神經性聽損,千萬不能拖,應盡快接受耳鼻喉科評估。
劉博仁在臉書發文表示,門診經常遇到患者形容耳朵裡持續出現聲音,有人覺得像蟬鳴,有人聽起來像電流聲,也有人會感覺耳內出現高頻「嘶——」聲,這些都屬於常見的耳鳴表現。
劉博仁進一步說明,造成耳鳴的原因包括壓力、睡眠品質不佳、長時間暴露在噪音環境、年齡相關的聽力退化,甚至耳垢阻塞等,部分藥物也可能與耳鳴有關,因此,大部分耳鳴不一定代表嚴重疾病。
不過,劉博仁特別提醒,如果耳鳴突然出現,而且集中在單側,同時伴隨聽力明顯下降,就要留意「突發性感音神經性聽損」。這類情況不一定會直接讓患者察覺「聽不到」,有些人反而是先感覺耳朵突然悶住、像塞了一層東西,聲音變小,或是耳鳴突然變得非常明顯,部分患者還可能伴隨頭暈、眩暈等症狀。
劉博仁表示,美國耳鼻喉科醫學會(AAO-HNS)現行的突發性聽損臨床指引指出,出現突然聽力下降時,應儘快接受聽力檢查,原則上應在症狀發生14天內完成聽力檢測,若醫師評估適合使用類固醇治療,初始治療可在症狀發生2週內進行,但如果恢復不完全,2至6週內也可評估鼓室內類固醇治療。
因此,如果耳鳴出現的同時,還有單側聽力突然下降、耳朵明顯悶塞、眩暈或走路不穩等情況,就不建議抱著「睡一覺應該就好了」的心態繼續觀察。
除了突然發生的耳鳴之外,劉博仁也提醒另一種需要注意的情況,就是「脈動性耳鳴」,這類聲音不同於一般持續性的嗡嗡聲,而是會跟著心跳出現,彷彿耳朵裡傳來「咚、咚、咚」的聲音,脈動性耳鳴可能與血管、血壓、顱內壓或其他結構性問題有關,因此建議進一步接受影像檢查評估。
至於長期慢慢出現、雙側都有的耳鳴,如果沒有伴隨突然聽力下降,則比較常見於年齡相關的聽力變化、長期噪音暴露,以及壓力、睡眠等因素。
劉博仁也指出,耳鳴與注意力、情緒及睡眠之間往往會互相影響,尤其到了夜晚,周遭環境變得安靜,耳鳴可能更加明顯,越焦慮、越專注在耳鳴上,又可能讓聲音感覺更加突出,久而久之形成惡性循環。
劉博仁提醒,耳鳴本身並不一定代表嚴重疾病,真正需要提高警覺的是「發生方式」以及是否伴隨其他症狀。若耳鳴突然出現、只有單側,並且同時出現聽力下降、眩暈或神經症狀,應儘速就醫檢查,別把可能需要及時處理的突發性聽力問題,誤以為只是單純耳鳴。

